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Anal Fissure (in Mandarin - 肛裂)

Anal Fissure (in Mandarin - 肛裂) | ASCRS

肛裂

 

肛管是直肠末段由肌肉包裹的短管。直肠是大肠的末段。肛裂是指肛管内壁出现的小裂缝或裂口。虽然肛裂是常见疾病,但常与痔疮等其他肛肠疾病混淆。

 

肛裂原因

 

肛裂通常是由排便或其他肛管拉伸导致的肛门内壁创伤所引发。这可能是便秘或腹泻所致。肛门括约肌紧绷的患者更易发生肛裂。不太常见的肛裂原因包括炎症性肠病、肛门感染或肿瘤。

 

 

症状

 

肛裂通常会引起剧烈疼痛,疼痛最初始于排便时。可能会持续几分钟到几个小时。因此,许多患者可能会尝试不排便,以防止疼痛。

 

其他症状包括:

  • 排便后,粪便或厕纸上有鲜红血液
  • 肛裂附近的皮肤上出现小肿粒或皮赘(多见于慢性肛裂疾病)

 

非手术治疗

 

医生将详述治疗的疗效及副作用。

 

治疗方法包括:

 

  • 食用高纤维食物和非处方纤维补充剂(25-35 克纤维/天),促进粪便成形,增加粪便软度和粪便量。
  • 使用非处方粪便软化剂,促进轻松排便。
  • 多喝水有助于防止大便硬结,并能帮助伤口愈合。
  • 每天进行几次 10 20 分钟的温水盆浴(坐浴)(尤其是在排便后,可舒缓肛门区域,并帮助放松肛门括约肌)。此方法在愈合过程中颇为有益。
  • 可在肛周皮肤涂抹利多卡因等药物,缓解疼痛。
  • 地尔硫卓、硝苯地平或硝酸甘油软膏等药物可放松肛门括约肌,进而促进伤口愈合。
  • 避免使用麻醉止痛药,因为这类药物会导致便秘,使病情加剧。

 

手术治疗

 

虽然大多数肛裂不需要进行手术,但慢性肛裂治疗难度较大,手术或许是最佳选择。手术的目的是帮助肛门括约肌放松,从而减少疼痛和痉挛,使伤口得以愈合。手术方式包括向肛门括约肌注射肉毒杆菌毒素 (Botox®),或通过手术分离肛门括约肌内部部分(侧方内括约肌切开术)。结直肠外科医生将为您找到最佳的治疗方法,并向您详述手术风险。通常情况下,这两种类型的手术会于就诊当日门诊治疗过程中完成。

 

治疗后预后

 

大多数患者在术后几天即可重返工作岗位并进行日常活动。在用药治疗和手术治疗后,需要 6 10 周才能全愈。即使疼痛和出血情况有所减轻,也请务必保持良好的排便习惯并食用高纤维食物。持续的便秘或腹泻、结疤或肛门内部肌肉痉挛会延缓愈合速度。

 

  • 50% 80% 的慢性肛裂患者通过 Botox® 注射疗法痊愈。
  • 90% 以上的患者成功接受括约肌切开术,病情痊愈。此过程可能会影响患者对排气或排便的完全控制力,但这种情况非常少见。

 

肛裂通常会复发。裂伤完全愈合后可能会在便秘或创伤后复发。炎症性肠病(克罗恩病)、感染或肛门肿瘤等疾病可引起类似于肛裂的症状。如果治疗后裂伤仍未好转,务必再次评估病情,鉴定是否存在其他可能疾病。

 

肛裂是否会导致结肠癌?

 

肛裂不会增加结肠癌的患病风险,也不会导致结肠癌。但是,如果病情较重,可能会导致类似的症状。即使裂伤已完全愈合,结直肠外科医生也可能要求进行其他检查。可进行结肠镜检查,排除直肠出血的其他原因。

 

什么是结直肠外科医生?

 

结直肠外科医生是通过手术和非手术方法治疗结肠、直肠和肛门疾病的专家。他们不仅在此类疾病的治疗方面接受了完善先进的外科手术训练,还受过全面的普通外科手术训练。他们在普通外科和结直肠外科完成了住院医生实习,并通过了美国外科委员会和美国结肠和直肠外科委员会举办的强化测试,才成为具备专科医师资格的结直肠外科医生。无论是良性还是恶性的结肠、直肠和肛门疾病,他们均精通其治疗方法,且能进行常规筛查和手术治疗(如有必要)。

 

免责声明

 

美国结肠和直肠外科医师学会致力于促进对结肠、直肠和肛门疾病的科学研究,强化此类疾病的预防和管理,从而确保为患者提供高质量的医疗服务。这些手册内容广泛,并非规范性文件。目的是提供有关疾病过程的信息,而不是规定特定的治疗形式。这些手册旨在供需要了解如何管理上述疾病的所有执业医师、医护人员和患者使用。应清楚认识到,这些手册不包含所有适当的护理方法,也并未排除合理运用可获得相同治疗结果的护理方法。关于任何特定程序的适当性,必须由医生根据患者个体表现出的所有情况作出最终判断。