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Colorectal Cancer (in Madarin - 结直肠癌)

Colorectal Cancer (in Madarin - 结直肠癌) | ASCRS

结直肠癌

 

结肠癌(通常称为结直肠癌)是可以预防的,即使患病,若能在早期发现,治愈率也是很高的。结肠为大肠的前段,长约 4~5 英尺(约 1.2 1.5 米)。结直肠癌肿瘤生长在结肠内壁上。

 

事实和数据

 

  • 2017 年,美国预计诊断出近 136,000 例结直肠癌新病例。
  • 大约每 20 个美国人中就有 1 (5%) 在有生之年会患上结直肠癌。
  • 大约 20% 30% 的美国成年人患有结直肠息肉(良性异常增生)。

 

风险因素

 

结直肠癌的确切病因尚不清楚。通常,医生无法解释为什么有些人会患上这种疾病而其他人不会。但是,人们仍在不断加深对某些遗传原因的理解。以下因素会增加结直肠癌的患病风险。

 

  • 年龄:超过 90% 的患者在 50 岁后诊断出结直肠癌。
  • 结直肠癌家族史(尤其是父母或兄弟姐妹)。
  • 克罗恩病或溃疡性结肠炎个人病史长达 8 年及以上。
  • 结直肠息肉。
  • 乳腺癌、子宫癌或卵巢癌个人病史。

 

预防

 

结直肠癌是可以预防的。几乎所有结直肠癌病例都是由息肉发展而来。息肉从结肠内壁开始增长,且多发于结肠左侧。通过结肠镜检查发现并切除息肉可降低结直肠癌的患病风险。应根据病史和家族史提供结直肠癌筛查建议。对于一般风险人群,通常在 50 岁时开始筛查。而对于高危人群,建议提前接受首次筛查。

 

虽然还不确定,但有证据表明饮食可能在预防结直肠癌方面发挥重要作用。高纤维(全谷类、水果、蔬菜和坚果)、低脂肪的饮食是唯一可能有助于预防结直肠癌的饮食措施。

 

结直肠癌症状

 

结直肠癌通常不会引起任何症状,并且可在常规筛查中检查出。值得注意的是,其他常见的健康问题也会导致某些相同的症状。例如,痔疮是直肠出血的常见原因,但其不会导致结直肠癌。结直肠癌症状包括:

 

  • 排便习惯改变(如便秘或腹泻)。
  • 大便细窄。
  • 粪便中含有鲜红或暗红色血液。
  • 骨盆或下腹持续疼痛(如胀气、肿胀或疼痛)。
  • 不明原因的体重减轻。
  • 恶心或呕吐。
  • 精神不振。

 

腹痛和体重减轻通常是晚期症状,表明疾病可能已进入广泛期。任何出现上述症状的人都应尽快就医。

 

诊断和分期

 

  • 体检和病史。
  • 验血。
  • 结肠镜检查:用一根末端装有摄像头和照明灯的细长柔性管(结肠镜)检查整个结肠。
  • 活检:切除细胞或组织,以便在显微镜下观察,检查是否存在癌症迹象。

 

可通过以下检查方法进行分期判断:

 

  • 计算机断层 (CT) 扫描:一种高度敏感的 X 射线检查,医生可以看到患者身体内部,发现新生或复发肿瘤。该检查能准确地检测出大多数已扩散到结肠外的癌细胞。

 

  • 正电子发射断层 (PET) 扫描:利用含有放射性示踪剂的特殊染料进行的影像检查。通过该检查,医生能发现大多数已扩散到结肠外的癌细胞。

 

  • 癌胚抗原 (CEA) 测定:癌胚抗原是血液中的一种物质,如果罹患癌症,其指标可能会升高。尽管此项检查本身并不完全具有决定性,但它通常与其他诊断检查一起进行。

 

  • 核磁共振 (MRI)一种影像检查,利用磁场和无线电波能量脉冲来创建身体内器官和结构的图像。这有助于确定肿瘤是否已经通过直肠壁扩散并侵入附近的结构。

 

  • 腹部超声:一项使用传感器沿腹部皮肤移动的检查。该检查用于寻找可能已经扩散到肝脏、胆囊、胰腺或腹部其他部位的肿瘤。

 

癌症程度(临床分期)关系着治疗决策的制定和患者的治疗成效。根据肿瘤是否已侵入周围的组织或淋巴结,和/或癌症是否已扩散到身体的其他部位,判定癌症分期。确切的分期通常要到手术后才能确定。

 

手术治疗

 

通常需要通过手术才能彻底治愈结直肠癌。手术将切除肿瘤和淋巴结以及肿瘤两侧正常结肠的一小部分。结肠造口是手术形成的开口,通过此开口将结肠的一部分连接到腹壁的皮肤上。通常只有极少数结直肠癌患者进行这种手术。

 

训练有素的外科医生可以根据具体情况采用微创外科手术。手术前,外科医生会就此与患者讨论,并决定最佳方法。

 

药物治疗

 

根据癌症分期,可在手术前后进行化疗。与直肠癌不同,结肠癌很少使用放射治疗。

 

治疗后预后

 

患者的治疗成效与诊断时结直肠癌分期密切相关。癌症若仅限于结肠内壁,则成功治愈的可能性最高。这也是通过结肠镜检查等筛查方法尽早发现病情至关重要的原因之一。

 

结直肠癌治疗后的后续护理非常重要。即使癌症似乎已完全切除或治愈,也可能复发。治疗后,可能仍有未检测出的癌细胞潜伏在体内。结直肠外科医生将跟踪观察患者的恢复情况,并定期检查癌症复发情况。可根据癌症分期进行血液检查、临床检查和影像检查。

 

什么是结直肠外科医生?

 

结直肠外科医生是通过手术和非手术方法治疗结肠、直肠和肛门疾病的专家。他们不仅在此类疾病的治疗方面接受了完善先进的外科手术训练,还受过全面的普通外科手术训练。他们在普通外科和结直肠外科完成了住院医生实习,并通过了美国外科委员会和美国结肠和直肠外科委员会举办的强化测试,才成为具备专科医师资格的结直肠外科医生。无论是良性还是恶性的结肠、直肠和肛门疾病,他们均精通其治疗方法,且能进行常规筛查和手术治疗(如有必要)。