You are here

Fecal Incontinence (In Mandarin - 大便失禁)

Fecal Incontinence (In Mandarin - 大便失禁) | ASCRS

大便失禁

 

大便失禁(也称为肛门失禁或肠失禁)是指控制排气或排便的能力受损。这是一种常见病症,但由于情况尴尬,人们很少讨论。未寻求治疗可能导致患者在社会上被孤立,并对其生活质量造成负面影响。

 

病因

 

导致大便失禁的病因有多种,例如受伤、疾病和年龄。

 

  • 分娩导致的损伤:这是此疾病最常见的病因,由于肛门肌肉撕裂所致。控制肛门肌肉的神经也可能受到损伤,从而导致失禁。一些损伤可在分娩后立即发现;但是,还有一些损伤不易察觉,直到日后造成问题才会引起注意。由于问题可能在分娩数年后才会出现,所以人们通常不会认为分娩是造成该问题的原因。

 

  • 肛门肌肉创伤:肛门手术或肛门附近的组织创伤会损伤肛门肌肉并导致控便功能下降。

 

  • 年龄造成的肛门肌肉力量减弱:随着年龄增长,一些人的肛门肌肉力量会逐渐衰减。这类人群年轻时或许就已存在轻微的控便问题,但该问题在之后每况愈下。

 

  • 神经系统疾病:严重中风、老年痴呆或脊髓损伤可导致患者对肛门肌肉的控制不足,进而造成失禁。

 

症状

 

症状不一,或轻或重。轻度病症可能只是难以控制排气。严重病症会导致患者无法控制排便(大小便)。由于液便或腹泻频繁,患者可能会产生急迫感或出现漏便。

 

如果控便功能下降的同时存在出血现象,请尽快就医。这种情况可能表示结肠和直肠内存在炎症,例如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肿瘤或直肠脱垂。上述所有病症均需医生进行及时
评估。

 

诊断

 

向医生初步讲述出现的症状有助于确定失禁严重程度及对生活造成的影响。查看病史通常能发现可能的潜在致病因素,例如:

 

  • 多胎妊娠、婴儿体型大体重沉、产钳助产或外阴切开术(手术切口以帮助分娩)。
  • 既往肛门或直肠手术史。
  • 疾病或病症。
  • 药物副作用。

 

应对肛门区域进行检查。通过检查可轻松发现肛门肌肉所受的明显损伤。医生将决定是否需要进行其他检查以确认诊断。可使用超声探头探测肛门区域,获得可能受损的肛门肌肉的照片。可能需要进行其他检查,从而评估帮助控制排便的肌肉和神经的功能。

 

治疗

 

根据疾病的起因和严重程度,可选择非手术和手术两种治疗方案。结直肠外科医生将详述不同的治疗方法,并帮助患者确定最佳方案。

 

非手术治疗方法

 

饮食改变:轻微病症仅通过改变饮食即可治愈。

 

止泻药物:特定药物可使粪便更紧实,进而增强控便能力。

 

用药:炎症性肠病(如溃疡性结肠炎或克罗恩病)会导致腹泻并造成控便问题。治疗这些潜在疾病可消除或改善失禁症状。

 

肌力训练:在家进行简单的肛门肌力强化训练可帮助缓解轻度病症。

 

生物反馈:一种物理疗法,帮助患者增强肛门肌肉力量,并能在大便即将排出时清楚感知。

 

手术治疗方法

 

治疗大便失禁可采用数种手术方法。请注意,并非所有患者都适合手术治疗。

 

手术肌肉修复:可通过手术修复肛门肌肉损伤。

 

神经刺激:插入神经刺激器,帮助控制肛门肌肉和皮肤的神经更有效地工作。

 

注射填充剂:在肛管中注入填充物质可使肛管胀大,并增强排便时所用到的肛门肌肉的挤压机制。

 

结肠造口术:症状严重时,结肠造口术或许是提升患者生活质量的最佳选择。手术过程中,需将部分结肠(大肠)连通至腹壁造口,使排泄物排入袋中。

 

什么是结直肠外科医生?

 

结直肠外科医生是通过手术和非手术方法治疗结肠、直肠和肛门疾病的专家。他们不仅在此类疾病的治疗方面接受了完善先进的外科手术训练,还受过全面的普通外科手术训练。他们在普通外科和结直肠外科完成了住院医生实习,并通过了美国外科委员会和美国结肠和直肠外科委员会举办的强化测试,才成为具备专科医师资格的结直肠外科医生。无论是良性还是恶性的结肠、直肠和肛门疾病,他们均精通其治疗方法,且能进行常规筛查和手术治疗(如有必要)。