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Rectal Cancer (in Mandarin - 直肠癌)

Rectal Cancer (in Mandarin - 直肠癌) | ASCRS

直肠癌

 

直肠癌源于直肠内壁。直肠是大肠末端 6 英寸(约 15 厘米)的部分。与结肠癌一样,若能在早期发现,直肠癌的治愈率也很高。相比之下,结肠直肠癌是指任何可能发生在结肠或直肠的癌症。

 

事实和数据

 

  • 2017 年据估计美国将有近 40,000 例直肠癌新病例,而结肠癌新病例超过 95,000 例。
  • 大约每 22 个美国人中就有 1 (4.5%) 在有生之年患上结直肠癌。
  • 大约 20% 30% 的美国成年人患有结直肠息肉(良性异常增生)。

 

图表摘自现行 ASCRS 手册息肉部分

 

风险因素

 

直肠癌的确切原因尚不清楚。以下因素会增加直肠癌的风险。

 

  • 年龄:超过 90% 的患者在 50 岁后诊断出患有结肠癌
  • 结直肠癌家族史(尤其是父母或兄弟姐妹)
  • 克罗恩病或溃疡性结肠炎的个人病史长达 8 年或以上
  • 结直肠息肉
  • 乳腺癌、子宫癌或卵巢癌个人病史

 

预防

 

直肠癌是可以预防的。几乎所有直肠癌病例都是由息肉发展而来。这些息肉是直肠内壁的良性增生。通过结肠镜检查发现并切除息肉可降低直肠癌的患病风险。应根据病史和家族史提供直肠癌筛查建议。对于一般风险人群,通常在 50 岁时开始筛查。而对于高危人群,建议提前接受首次筛查。

 

虽然还不确定,但有证据表明饮食可能在预防结直肠癌方面发挥重要作用。高纤维(全谷类、水果、蔬菜和坚果)、低脂肪的饮食可能有助于预防结直肠癌。

 

症状

 

直肠癌通常不会引起任何症状,并且可在常规筛查中检查出。值得注意的是,其他常见的健康问题也会导致某些相同的症状。例如,痔疮是直肠出血的常见原因,但其不会引起直肠癌。直肠癌症状包括:

 

  • 排便习惯改变(如便秘或腹泻)
  • 大便细窄
  • 粪便含有鲜红或暗红色血液。
  • 骨盆或下腹持续疼痛(如胀气、肿胀或疼痛)
  • 不明原因的体重减轻
  • 恶心或呕吐
  • 精神不振

 

腹痛和体重减轻通常是晚期症状,表明疾病可能已进入广泛期。任何出现上述症状的人都应尽快就医。

 

诊断

 

  • 病史
  • 体检
  • 验血
  • 直肠指检 (DRE):将戴着手套、涂抹润滑剂的手指插入直肠以检查异常情况
  • 直肠镜检查:用一种叫做直肠镜的狭窄仪器检查肛门和直肠
  • 结肠镜检查:用一种叫做结肠镜的细长可弯曲的仪器检查整个结肠
  • 活检:采集组织样本,以便在显微镜下观察,检查是否存在癌症迹象

 

直肠癌分期检查

 

远距离分期

 

  • 计算机断层 (CT) 扫描:这是一种高度敏感的 X 射线检查,医生可以看到体内所有的器官。这项检查有助于发现已经扩散到直肠外的癌症。

 

  • 正电子发射断层 (PET) 扫描:利用含有放射性示踪剂的特殊染料进行的影像检查。这使医生能够识别癌症可能已经扩散到直肠外的哪些部位。

 

  • 癌胚抗原 (CEA) 测定:癌胚抗原是血液中的一种物质,罹患癌症时指标可能升高。尽管这项检查本身不完全具有决定性,但可将其用于帮助监测癌症治疗后的患者。

 

局部分期

 

  • 核磁共振 (MRI)一种影像检查,利用磁场和无线电波能量脉冲来创建身体内器官和结构的图像。这有助于确定肿瘤是否已经通过直肠壁扩散并侵入附近的结构。

 

  • 超声内镜 (EUS):这种检查是将内窥镜插入直肠,然后执行超声波扫描,确定癌症深入到直肠壁内的程度。

 

 

手术治疗

 

往往需要手术才能彻底治愈直肠癌。根据癌症的位置和阶段,可通过肛门(直肠开口处)或腹部进行手术。切除肿瘤和淋巴结以及肿瘤任意一侧的一段正常直肠。结肠造口是手术形成的开口,通过此开口将结肠的一部分连接到腹壁的皮肤上。通常只有极少数直肠癌患者进行这种手术。

 

训练有素的外科医生可以根据具体情况采用微创外科手术。手术前,外科医生会就此与患者讨论,并决定最佳方法。

 

药物治疗

 

根据癌症分期,可在手术前后进行化疗或放疗。

 

预后(结果)因素

 

通过结肠镜检查等筛查方法进行早期检查至关重要。患者的治疗成效与诊断时直肠癌分期密切相关。预后因素包括:

 

  • 癌症分期(癌症进展程度)
  • 癌症在直肠内的位置
  • 是否出现肠阻塞或穿孔
  • 是否可以通过手术切除所有肿瘤
  • 患者的总体健康状况和对不同治疗的耐受力
  • 癌症是新诊断的还是复发的

 

治疗后随访

 

直肠癌治疗后的后续护理至关重要。即使癌症似乎已完全切除或治愈,也可能复发。治疗后,可能仍有未检测出的癌细胞潜伏在体内。结直肠外科医生将跟踪观察患者的恢复情况,并定期检查癌症复发情况。可根据癌症分期进行血液检查、临床检查和影像检查。

 

什么是结直肠外科医生?

 

结直肠外科医生是通过手术和非手术方法治疗结肠、直肠和肛门疾病的专家。他们不仅在此类疾病的治疗方面接受了完善先进的外科手术训练,还受过全面的普通外科手术训练。他们在普通外科和结直肠外科完成了住院医生实习,并通过了美国外科委员会和美国结肠和直肠外科委员会举办的强化测试,才成为具备专科医师资格的结直肠外科医生。无论是良性还是恶性的结肠、直肠和肛门疾病,他们均精通其治疗方法,且能进行常规筛查和手术治疗(如有必要)。

 

免责声明

 

美国结肠和直肠外科医师学会致力于促进对结肠、直肠和肛门疾病的科学研究,强化此类疾病的预防和管理,从而确保为患者提供高质量的医疗服务。这些手册内容广泛,并非规范性文件。目的是提供有关疾病过程的信息,而不是规定特定的治疗形式。这些手册旨在供需要了解如何管理上述疾病的所有执业医师、医护人员和患者使用。应清楚认识到,这些手册不包含所有适当的护理方法,也并未排除合理运用可获得相同治疗结果的护理方法。关于任何特定程序的适当性,必须由医生根据患者个体表现出的所有情况作出最终判断。