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Rectocele (in Mandarin - 直肠膨出)

Rectocele (in Mandarin - 直肠膨出) | ASCRS

直肠膨出

 

直肠膨出是指直肠前壁向阴道后壁突出。直肠是大肠的末段。这是一个非常常见的问题,通常不会引起症状。其他盆腔器官可能会膨胀进入阴道,包括膀胱(膀胱膨出)和小肠(小肠膨出),引起类似问题。

 

病因

 

直肠膨出通常是由直肠阴道中隔(直肠和阴道之间的组织)变薄和骨盆底肌肉力量变弱引起的。有很多因素会导致骨盆底变弱,包括:

 

  • 阴道分娩
  • 阴道分娩造成的创伤(例如,分娩时使用产钳或真空吸引、会阴撕裂或会阴切开术,这是分娩前在阴道和肛门之间的肌肉区域实施的手术切开)
  • 便秘史
  • 长期排便费力
  • 妇科手术(如子宫切除术)或直肠手术

 

症状

 

大多数有较小直肠膨出的患者没有症状。当直肠膨出很大时,阴道内通常会出现明显的突起。

 

直肠症状

 

  • 便不尽
  • 大便卡在直肠突起处
  • 需要挤压阴道和/或直肠和阴道之间的空隙来进行排便
  • 排便费力
  • 一天多次排便急迫感
  • 便秘
  • 直肠疼痛

 

阴道症状

 

  • 性交疼痛(性交困难)
  • 阴道出血
  • 阴道肿胀感

 

诊断

 

结直肠外科医生以及妇科医生都接受过此类疾病的诊断和治疗培训。通常在常规体检中发现直肠膨出。然而,可能需要其他检查来帮助评估其严重性或可能与症状的关联。可安排以下检查以进行确诊。

 

  • 排粪造影:一项特殊的 X 射线检查,显示直肠和肛管在排便过程中的变化。这项检查有特定用途,可以确定直肠膨出的大小和直肠排空的程度。

 

治疗方法

 

仅当直肠膨出引起的症状干扰到日常生活时才需要开展治疗。采取任何治疗之前,医生将评估您的所有症状是否仅与直肠膨出相关。直肠膨出有非手术和手术治疗方案。大多数与直肠膨出相关的症状可以通过非手术治疗来解决,但这取决于症状的严重程度。

 

非手术治疗

 

目标是保持良好的日常排便习惯和增加大便软度。避免便秘和排便费力会降低直肠膨出的风险。

 

预防提示和医疗提示

 

  • 食用高纤维食物和非处方纤维补充剂(25-35 克纤维/天)
  • 多喝水(通常每天 6-8 杯)
  • 避免排便过度用力
  • 在排便过程中对阴道后部施加压力
  • 盆底运动(如凯格尔运动)
  • 生物反馈是一种特殊形式的盆底理疗,旨在改善直肠感觉和盆底肌肉收缩
  • 大便软化剂
  • 激素替代疗法

 

手术治疗

 

只有当非手术方法未解决或改善症状并且病情干扰日常生活时,才应考虑通过手术方式治疗直肠膨出。可通过腹部、直肠或阴道手术来完成。手术的选择取决于直肠膨出的大小及其症状。手术目标是:

 

  • 切除直肠膨出引起的多余组织
  • 使用周围组织或网状贴片强化直肠和阴道之间的壁

 

术后预后

 

手术的成功率取决于具体症状和持续时间。手术矫正的风险包括出血、感染和性交时疼痛(性交困难)。直肠膨出也有可能复发或恶化。

 

什么是结直肠外科医生?

 

结直肠外科医生是通过手术和非手术方法治疗结肠、直肠和肛门疾病的专家。他们不仅在此类疾病的治疗方面接受了完善先进的外科手术训练,还受过全面的普通外科手术训练。他们在普通外科和结直肠外科完成了住院医生实习,并通过了美国外科委员会和美国结肠和直肠外科委员会举办的强化测试,才成为具备专科医师资格的结直肠外科医生。无论是良性还是恶性的结肠、直肠和肛门疾病,他们均精通其治疗方法,且能进行常规筛查和手术治疗(如有必要)。

 

免责声明

 

美国结肠和直肠外科医师学会致力于促进对结肠、直肠和肛门疾病的科学研究,强化此类疾病的预防和管理,从而确保为患者提供高质量的医疗服务。这些手册内容广泛,并非规范性文件。目的是提供有关疾病过程的信息,而不是规定特定的治疗形式。这些手册旨在供需要了解如何管理上述疾病的所有执业医师、医护人员和患者使用。应清楚认识到,这些手册不包含所有适当的护理方法,也并未排除合理运用可获得相同治疗结果的护理方法。关于任何特定程序的适当性,必须由医生根据患者个体表现出的所有情况作出最终判断。